《中国中西医结合外科杂志》杂志社

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经皮穴位电刺激对高龄老年患者止血带引发缺血再灌注损伤的影响
王明洁,李惠洲,刘飞飞,石娜,赵爽,吴川,杨淑红,王秀丽
石家庄市河北医科大学第三医院麻醉科石家庄 050051;石家庄市河北医科大学第三医院手术室石家庄 050051

摘要:

目的:探究经皮穴位电刺激 (TEAS)对高龄老年患者止血带引发缺血再灌注损伤( IRI)的影响。方法:择期腰硬联合麻醉下行膝关节置换手术患者 40例，性别不限，年龄＞ 75岁，体质量指数( BMI)20~30 kg/m2，ASA分级 II或Ⅲ级，随机均分为两组: TEAS组(T组)和对照组( C组)。 T组于麻醉后以 G6805-2型低频脉冲治疗仪持续刺激患者双侧内关穴及合谷穴至止血带放气， C组于相同穴位贴电极片，不行电刺激。于患者入室( T0)，止血带充气前( T1)，止血带充气后 30 min(T2)、60 min(T3)，止血带放气前(T4)，止血带放气后 1、3和 5 min(T5-7)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术中血管活性药用量，于 T4、T6和 T7分别采集动脉血样，通过血气分析测定血乳酸( Lac)浓度和 pH值，于 T0、止血带放气后 30 min(T8)、术后 6 h(T9)分别采集外周静脉血样，采用 ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6、内皮素 1(ET-1)浓度，硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛 (MDA)含量，黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果:两组患者各时间点 MAP和 HR比较差异无统计学意义(P> 0.05)；两组患者与 T4时比较， T6和 T7时血浆 Lac浓度升高，pH值降低(P<0.05)；与 C组比较，T组患者 T8-9时血清 TNF-α、ET-1浓度降低，SOD活性升高，T9时血清 IL-6浓度降低(P<0.05)。结论:TEAS对止血带引发的血流动力学变化无明显作用，其可通过降低患者血清 TNF-α、IL-6、ET-1浓度，提高血清 SOD活性，在一定程度上减轻止血带引发的肢体 IRI。

关键词: 经皮穴位电刺激止血带再灌注损伤老年

DOI：10.3969/j.issn.1007-6948.2022.04.007

投稿时间：2021-10-19

基金项目:河北省政府资助临床优秀人才培养和基础课题研究项目(361005)

Effect of Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation on Tourniquet Induced Ischemia-Reperfusion

Injury in Very Elderly Patients　WANG Ming-jie，LI Hui-zhou，LIU Fei-fei

Abstract:

Objective　To explore the effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on limb ischemia - reperfusion injury (IRI) induced by tourniquet in the very elderly patients.　Methods　Forty patients of both sexes, aged＞ 75 year, with body mass index of 20~30 kg/m2, of American Society of Anesthesiologists physical status II or Ⅲ , undergoing knee arthroplasty under combined spinal-epidural anesthesia were randomly divided into 2 groups (n=20 each): TEAS group (group T) and control group (group C). After anesthesia, patients in group T received continuous TEAS at the bilateral points of Neiguan and Hegu until the tourniquet de.ates.

Key words: Transcutaneous electrical acupoint stimulation tourniquet reperfusion injury aged

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